NIEUWS | De H3N2-griep verspreidt zich snel, hoe moeten we reageren?

Wat is H3N2? Waarom moeten we dit jaar waakzaam zijn?

H3N2 is een subtype van het influenza A-virus dat sinds de oorzaak van een wereldwijde pandemie in 1968 als seizoensgriep is teruggekeerd.

Vergeleken met H1N1 heeft het twee belangrijke kenmerken:

1. De antigene drift ervan is snel en vereist jaarlijkse aanpassingen aan het vaccin; als de match slecht is, kan het beschermingspercentage dalen tot 30% -40%.

2. Het vormt een grotere bedreiging voor ouderen , met een aanzienlijk hoger risico op ziekenhuisopname en longontsteking bij mensen ouder dan 65 jaar. Daarom worden medische instellingen, wanneer H3N2 de dominante circulerende stam van het seizoen wordt, vaak geconfronteerd met een vroegtijdig tekort aan klinische ruimte, met een bijzonder hoog percentage kinderen en oudere patiënten onder degenen die behandeling zoeken.

• De belangrijkste verandering in de griep van dit jaar is de verschuiving in de circulerende stammen. De dominante soort van het voorgaande kwartaal, H1N1, is naar een secundaire positie gezakt, terwijl H3N2 dit seizoen de mainstream soort is geworden.

• Volgens gegevens van het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) is dit jaar een nieuwe K-subclade K-variant van influenza A (H3N2) opgedoken, en deze variant is in meerdere landen over de hele wereld aangetroffen. Het is waarschijnlijker dat deze nieuwe soort zich in de luchtwegen blijft hechten, het menselijk lichaam binnendringt en zich snel verspreidt in scholen, huizen en werkplekken.

• Kruisinfectie van meerdere virussen: Dit jaar circuleren, naast griep, meerdere respiratoire virussen tegelijkertijd: het respiratoir syncytieel virus (RSV), het adenovirus (ADV) en andere zijn allemaal actief. Sommige mensen zijn net hersteld van één infectie en hebben daarna andere virussen opgelopen. Sommige mensen zijn zelfs tegelijkertijd besmet met influenza A en influenza B.

Zijn griepvaccins effectief tegen H3N2?

Het griepvaccin van 2025 dekt de H3N2-stam al, met een beschermingspercentage van 60% tot 80%. Zelfs als er na vaccinatie een infectie optreedt, kan het risico op een ernstige ziekte aanzienlijk worden verminderd. Bovendien kan griepvaccinatie het risico op griepuitbraken onder studenten en andere groepen aanzienlijk verminderen.

Kan ik antivirale medicijnen tegen griep gebruiken?

Antivirale middelen zijn geen ‘wondermiddelen’, maar ze kunnen levens redden als ze op het juiste moment worden gebruikt.

Influenza is een zelfbeperkende ziekte en de meeste mensen herstellen binnen 3-7 dagen vanzelf. De waarde van antivirale geneesmiddelen ligt in het verminderen van de kans op ernstige ziekten. Studies tonen aan dat het starten van antivirale medicijnen binnen 48 uur na het begin van de symptomen het risico op een ernstige ziekte met 60%-70% kan verminderen; zelfs als er meer dan 48 uur zijn verstreken, wordt medicatie nog steeds aanbevolen als de toestand verergert of als de persoon tot een risicogroep behoort.

Veel voorkomende anti-griepmedicijnen

• Oseltamivir : Oseltamivir is het meest gebruikte medicijn, voornamelijk gebruikt om griep te behandelen. Het moet gedurende 5 opeenvolgende dagen worden ingenomen. Gastro-intestinale reacties zoals misselijkheid en braken kunnen optreden, daarom wordt aanbevolen om het bij de maaltijd in te nemen. Gebruik oseltamivir niet voor 'preventieve' doeleinden: gezonde mensen zonder symptomen of een duidelijke geschiedenis van nauw contact zullen oseltamivir niet alleen ineffectief vinden, maar het zal ook het risico op maag-darmreacties en medicijnresistentie vergroten.

Als tegelijkertijd antipyretica moeten worden ingenomen, wordt aanbevolen om minimaal twee uur te wachten om het braken te verminderen. Houd bovendien rekening met zeldzame bijwerkingen; minder dan 1% kan neuropsychiatrische symptomen ervaren (hallucinaties, delirium). Ouders moeten het nachtelijke toezicht op tieners versterken nadat ze de medicatie hebben ingenomen, en onmiddellijk medische hulp inroepen als er zich afwijkingen voordoen.

• Marbaloxavir- tabletten vereisen slechts een enkele orale dosis, wat gemak biedt maar tegen een hogere prijs. Ze zijn geschikt voor volwassenen met een hoog risico op griepgerelateerde complicaties en kinderen van 12 jaar en ouder met griep. De dosering moet worden aangepast op basis van het gewicht (40 mg voor 20 kg – 80 kg, 80 mg voor ≥80 kg).

Opmerking!

Het gelijktijdig innemen van deze medicijnen met zuivelproducten of calcium-, magnesium- en ijzersupplementen zal de geneesmiddelconcentratie in het bloed aanzienlijk verlagen; een interval van 4 uur is vereist.

Niet aanbevolen: Amantadine en rimantadine (hoge virale resistentie). Antibiotica zijn niet effectief! Griep is een virale infectie; antibiotica zoals amoxicilline en cefalosporines zijn niet effectief tenzij een bacteriële infectie duidelijk wordt bevestigd.

Hoe moeten zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en pasgeborenen ermee omgaan?

• Zwangere vrouwen: Oseltamivir is geclassificeerd als FDA-zwangerschapscategorie C, maar substantiële gegevens uit de praktijk hebben geen enkel teratogeen risico aan het licht gebracht. De WHO beveelt het gebruik ervan aan wanneer de voordelen groter zijn dan de risico's; Binnenlandse richtlijnen vermelden zwangere vrouwen als de groep met de 'hoogste prioriteit' voor dit medicijn.

• Vrouwen die borstvoeding geven: De concentratie van oseltamivir en zijn actieve metabolieten in de moedermelk is aanzienlijk lager dan in het plasma van de moeder. De dosis die het kind via de moedermelk inneemt, bedraagt ​​ongeveer 0,5% van de aan het gewicht aangepaste dosis van de moeder, ver onder de therapeutische dosis.

• Premature baby's en voldragen pasgeborenen: De CDC staat het gebruik van oseltamivir 2 mg/kg/dosis tweemaal daags gedurende 5 dagen toe bij pasgeborenen in de leeftijd van 0-14 dagen; extreem premature baby's met een geboortegewicht <1500 g hebben een verdere dosisverlaging nodig.

Medicatieveiligheid: vermijd deze vier valkuilen

Gevarenzone 1 : Het gelijktijdig innemen van meerdere medicijnen tegen verkoudheid, vooral een overdosis paracetamol, kan leiden tot acuut leverfalen. Oplossing: Lees vóór gebruik zorgvuldig de ingrediëntenlijst en neem slechts één type medicijn per gezin.

Gevarenzone 2 : Overdosering in een poging om 'sneller te herstellen.' Oplossing: Volg strikt de instructies of het doktersrecept; voor kinderen moet de dosering nauwkeurig worden berekend op basis van het gewicht.

Gevarenzone 3 : Blindelings gebruik maken van intraveneuze infusies, in de overtuiging dat 'IV-infusen leiden tot sneller herstel.' Oplossing: Als orale toediening effectief is, is intraveneuze infusie niet nodig, waardoor het risico op bijwerkingen en kruisinfecties wordt verminderd.

Gevarenzone 4 : Het geven van volwassen aspirine aan kinderen kan het syndroom van Reye veroorzaken. Oplossing: Specifieke formuleringen voor kinderen zijn de eerste keuze voor kindermedicijnen; aspirine is gecontra-indiceerd.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

1. Aanhoudende hoge koorts gedurende >3 dagen, of koorts die terugkeert na aanvankelijke koortsdaling.

2. Snelle ademhaling, zuurstofverzadiging in het bloed <93%.

3. Verwarring, slaperigheid, convulsies.

4. Pijn op de borst, bloedspuwing, ernstige diarree en uitdroging.

5. Verminderde beweging van de foetus bij zwangere vrouwen, of verhoogde lochia gepaard gaande met koorts postpartum.

Dagelijkse tips om griep te voorkomen

• Was uw handen regelmatig: Gebruik zeep of handdesinfecterend middel op alcoholbasis.

• Draag een masker: bescherm uzelf en anderen.

• Dagelijkse monitoring: Gebruik respiratoire multiplex-antigeentestkits voor screening en zelftesten.

• Ventileer kamers: Zorg ervoor dat de binnenlucht circuleert.

• Versterk uw gezondheid: zorg voor voldoende slaap, eet een uitgebalanceerd dieet en oefen matig.

• Institutionele preventie en controle: Voer periodieke desinfectie en epidemische monitoring uit in scholen, kantoren, enz.

[Referentie]

Het gewapende politieziekenhuis van Shanghai

Chinese CDC

Europees Centrum voor ziektebestrijding en -preventie

Wetenschapspopularisering China