Aantal Bladeren:357 Auteur:Bioteke Corporation Publicatie tijd: 2025-09-04 Oorsprong:Bioteke
Adenovirussen van de ademhalingsmiddelen (Adenovirus, ADV) zijn een groep adenovirus -serotypes die voornamelijk menselijke ademhalingsepitheelcellen infecteren, wat een reeks ademhalingsziekten veroorzaakt. Ze zijn een belangrijke ziekteverwekker die acute luchtweginfecties (ARIS) veroorzaakt, met name bij kinderen en immuungecompromitteerde personen, en zijn vatbaar voor uitbraken.
Virusclassificatie
Adenovirussen behoren tot de familie Adenoviridae, geslacht mastadenovirus. Ze zijn niet-ingevochte, dubbelstrengige DNA-virussen met icosahedrale symmetrie. Hun genetisch materiaal is relatief stabiel en zeer veerkrachtig voor invloeden van het milieu. Ze zijn ongevoelig voor lipidesolventen (zoals ethanol), zuren en galzouten, waardoor ze langdurig op oppervlakken kunnen overleven en een snelle inactivering kunnen weerstaan door conventionele op alcohol gebaseerde desinfectiemiddelen. Temperaturen boven 56 ° C, formaldehyde en chloor-bevattende desinfectiemiddelen kunnen het virus effectief inactief inactiveren.
2. Serotype en weefseltropotropie
Meer dan 100 menselijke adenovirus (HADV) genotypen zijn geïdentificeerd. Serotypes die nauw geassocieerd zijn met luchtweginfecties zijn onder meer:
Groep B (bijv. HADV-3, 7, 14, 55): Dit zijn de primaire typen die verantwoordelijk zijn voor ernstige luchtweginfecties (bijv. Pneumonie). Met name HADV-7 en HADV-3 zijn veel voorkomende pathogenen van ernstige pneumonie bij kinderen.
Groep C (bijv. HADV-1, 2, 5, 6): Deze veroorzaken vaak milde infecties van de bovenste luchtwegen bij zuigelingen en jonge kinderen en kunnen latente infectie in lymfoïde weefsels vaststellen (bijv. Tonsiles en adenoïden).
Groep E (HADV-4): dit zijn de primaire oorzaken van door de gemeenschap verworven infecties en acute ademhalingsziekten bij kinderen.
Het weefseltropisme van het virus wordt voornamelijk bepaald door het vermogen van zijn vezeleiwit om te binden aan specifieke receptoren op het gastheerceloppervlak (zoals Coxsackie-adenovirus-receptorauto, CD46, siaalzuur, enz.).
Bronnen van infecties: patiënten, asymptomatische dragers en patiënten in de latente infectieperiode.
Zendroutes
Druppeltransmissie: transmissie vindt plaats door ademhalingsdruppeltjes geproduceerd door hoesten of niezen van een geïnfecteerde persoon.
Contactoverdracht: contact met vervuilde objecten of oppervlakken (druppeltransmissie), gevolgd door handcontact met de slijmvliezen van de mond, neus en ogen, leidt tot infectie. Dit is de belangrijkste overdrachtsroute.
Fecal-orale transmissie: het virus kan worden uitgescheiden door de darmen en worden verspreid door verontreinigd water of voedsel.
Gevoelige populaties: de hele bevolking is vatbaar, maar kinderen jonger dan vijf zijn het meest vatbaar. Immunodeficiënte individuen (zoals ontvangers van orgaantransplantatie en die geïnfecteerd met HIV) ervaren meer ernstige ziekte en een langere ziektekussen. Gesloten, drukke omgevingen (zoals kinderopvangfaciliteiten, scholen en militaire kazerne) zijn vatbaar voor clusters van infecties.
Pathogenese
Na binnenvallende ademhalingsepitheelcellen repliceert het virus in de celkern, waardoor celdegeneratie, necrose, apoptose en ontsteking veroorzaakt, wat resulteert in lokale weefselschade. Het virus kan zich verspreiden naar regionale lymfeklieren of de bloedbaan betreden, wat resulteert in viremie en vervolgens andere organen infecteren (zoals de lever, het hart en het centrale zenuwstelsel).
Klinisch syndroom
Acute infectie van de bovenste luchtwegen
Presenteert met gewone verkoudheidssymptomen zoals koorts, keelpijn, hoest en loopneus.
Faryngoconjunctivale koorts
Gekenmerkt door de triade van hoge koorts, acute faryngitis en niet-purlent acute conjunctivitis, wordt het vaak veroorzaakt door HADV-typen 3, 4 en 7 en wordt geassocieerd met zwembadoverdracht.
Acute ademhalingsziekte
Vaak gezien in nieuwe rekruten in militaire kampen, presenteert het hoge koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, keelpijn en hoest.
Longontsteking
Het kan presenteren als interstitiële pneumonie van verschillende ernst. Ernstige pneumonie komt vaker voor bij zuigelingen en immuungecompromitteerde individuen en wordt gekenmerkt door aanhoudende hoge koorts, ernstige hoest, kortademigheid, cyanose en multilobar infiltraten op beeldvorming van de borst. Longontsteking veroorzaakt door HADV -typen 7 en 3 kan gevolgen hebben, zoals obliteratieve bronchiolitis en bronchopulmonale dysplasie.
Andere manifestaties
Adenovirussen kunnen ook gastro -enteritis (diarree, braken), hemorragische cystitis, meningitis en hepatitis veroorzaken.
1. Pathogeen testen
Nucleïnezuur testen
Real-time fluorescentiekwantitatieve PCR is momenteel de meest gebruikte en meest gevoelige testmethode, waardoor snelle detectie en typing van specimens zoals nasofaryngeale wattenstaafjes en bronchoalveolaire lavagevloeistof mogelijk wordt.
Antigeentesten
Immunofluorescentie of colloïdale gouden immunochromatografie worden gebruikt om snel adenovirusantigenen in ademhalingsmonsters te detecteren. Hoewel ze snel zijn, zijn ze minder gevoelig dan PCR.
Virale isolatie en cultuur
Dit is de 'gouden standaard ' voor diagnose, maar is tijdrovend (dagen tot weken) en vereist een hoog laboratoriumbioveiligheidsniveau. Het wordt voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek en epidemische tracering.
2. Serologische tests
Dit test op specifieke IgM- en IgG -antilichamen in serum. Een positief IgM -antilichaam duidt op recente infectie. Omdat antilichamen zich later ontwikkelen, worden deze tests voornamelijk gebruikt voor retrospectieve diagnose of epidemiologisch onderzoek.
Behandeling
1. Ondersteunende zorg
Dit is de steunpilaar voor de meeste milde gevallen en omvat rust, rehydratatie, koortsreductie (acetaminophen of ibuprofen) en het behoud van vloeistof- en elektrolytbalans.
2. Antivirale therapie
Momenteel zijn er geen wereldwijd goedgekeurde, effectieve antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van gemeenschappelijke adenovirusinfecties. Voor patiënten met ernstige infectie of immunodeficiëntie kan cidofovir worden overwogen; Het draagt echter een significante nefrotoxiciteit en vereist nauwe monitoring en het gebruik van problenecide en hydratatietherapie voor profylaxe.
3. Beheer van complicaties
Voor patiënten met ernstige pneumonie die ademhalingsfalen ontwikkelen, wordt zuurstoftherapie of mechanische ventilatie aanbevolen.
Preventie
1. Algemene preventie
Strikt handhygiëne uitvoeren (wassen met zeep en water is superieur aan handwrijven op alcoholbasis); grondig desinfecteren van verontreinigde oppervlakken met op chloor gebaseerde desinfectiemiddelen; en isoleren patiënten van luchtwegen en contactkanaalinfecties.
2. Vaccins
Momenteel worden alleen live orale vaccins (voor HADV-4 en HADV-7) in sommige landen in specifieke instellingen gebruikt en zijn ze nog niet algemeen aangenomen door het grote publiek.
Bioteke 5-in-1 Meerdere respiratoire multipathogene antigeen-testkit maakt gebruik van immunochromatografie en een sandwich-methode met dubbele antilichamen om tegelijkertijd in vitro vijf gemeenschappelijke ademhalingspathogenen te diagnosticeren: SARS-COV-2, influenza A & B, RSV en adenovirus.
Slechts 3 druppels monster zijn vereist en nauwkeurige resultaten zijn beschikbaar in 15 minuten.
EU IVDR gecertificeerd voor zelftesten.
Ideaal voor zelf screening en diagnose tijdens het respiratoire infectieseizoen.
Adenovirus van ademhalingsmiddelen is een zeer besmettelijk DNA-virus met tal van serotypes en diverse klinische manifestaties, variërend van milde infectie van de bovenste luchtwegen tot levensbedreigende ernstige pneumonie en systemische ziekte. Het is van grote epidemiologische betekenis bij kinderen en beperkte populaties. Snelle en nauwkeurige diagnose is de sleutel tot het identificeren van uitbraken en het leiden van klinisch beheer.
